拔牙20顆 | 健保診所維基百科

2020年11月18日—...前成大口腔顎面外科專科醫師、現任康喬口腔外科診所牙醫師賴俊臣就在...賴​俊臣醫師解釋，蛀牙不拔不是只有痛而已，蛀牙會造成細菌感染， ...

嘉義一名身心障礙女子被醫師一次拔了20顆牙齒，隔天失去生命跡象，搶救9天不治，醫院判定死因是肺炎。消息傳出後引起討論，前成大口腔顎面外科專科醫師、現任康喬口腔外科診所牙醫師賴俊臣就在臉書撰文解釋1次拔20顆的可能原因，希望將醫療運作的真實狀況提供給民眾，期待大家能理性討論！

賴俊臣醫師解釋，蛀牙不拔不是只有痛而已，蛀牙會造成細菌感染，當口內有大量菌叢滋生會造成吸入性肺炎，而當細菌經由血液跑到全身，可能導致蜂窩性組織炎、心內膜炎，嚴重可能會敗血性休克死亡。

所以當患者需要拔牙，牙醫師會把需要拔掉的牙齒分成六個區塊依次處理 (上顎、下顎、右前、右後、左前、左後)，但此案為身心障礙者，他們的牙齒狀況通常非常不佳，在治療時無法配合醫師，所以對於這類患者的最安全的治療方法就是全身麻醉。因此當身心障礙者需要拔牙，牙醫師要面臨的問題就是要讓患者多次麻醉？還是一次麻醉拔多顆？

全身麻醉的風險，賴俊臣醫師解釋最大的狀況就是插管，要能順利在患者全身肌肉鬆弛劑作用沒有自主呼吸的這段時間，順利把氣管內管置入又不造成組織創傷，但萬一出問題，人只要沒氣5分鐘就走了；而且全麻恢復，又可能經歷嘔吐，反抗掙扎、傷口流血、藥物反應，所以賴俊臣醫師強調「1個拔牙傷口跟20個拔牙傷口，在良好的處理與縫合之下，比起『多次』全身麻醉的風險簡直是微不足道！」