洗血油 | 健保診所維基百科
前一陣子黑眼問我,『你們洗腎真的可以治療高血脂,把血油洗掉嗎?』原來是有貴婦人到他們診所詢問有關抗衰老治療的一些問題。其實這個問題只能說,說對了 ...
太久沒進來打掃,結果發現進不來了,還好只是一個外掛出問題,後台移除掉就好了 感覺自己沒以前勤奮,去年問了一輪只有我這個傻瓜每個月在給診所小姐上課,換工作之後現在就簡單整理在BAND,想看的就去看好了。
口服抗血小板藥物 口服抗血小板藥物P2Y12接受體抑制劑,一般在急性冠心症或支架置放術後合併阿斯匹靈使用;傳統P2Y12接受體抑制劑為「保栓通(clopidogrel;商品名plavix)」,新一代的抑制劑則包括「百無凝(ticagrelor;商品名brilinta)」與「抑凝安(prasugrel;商品名efient)」。目前新一代P2Y12接受體抑制劑的適應症均為急性冠心症才使用,抑凝安則需急性冠心症同時接受經皮介入手術後使用;歐洲心臟學會制定的急性冠心症醫療準則,幾乎都把新一代抑制劑的位階提升於保栓通之上,而大多的美國心臟學會準則把三種藥物位階視同相等。
然而這類藥物有個問題,就是亞洲人對於百無凝的敏感度非常高,使用抑凝安也有類似百無凝造成之過度血小板抑制的現象,可能是因爲東亞洲人比白種人多了30-47%活性代謝物。日本於2018年發表的JCS準則8建議,除非有使用保栓通或抑凝安的禁忌症,才建議用百無凝。
所以新藥抑制血小板的效果更好,然而不一定對每個人都有好處。
在急性冠心症集接受選擇性介入治療如心導管PTCA患者,及早使用Clopidogrel+ Bokey (Dual antiplatelet therapy)可以防止新的血凝塊形成或阻止現有血凝塊繼續擴大,可明顯減少病人因心血管疾病死亡,反覆性心肌梗塞或中風的危險
AHA/ ESC 建議 PCI 放置支架後須聯合使用 Bokey + clopidogrel 共 12 個月
骨質疏鬆症
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紹毅內兒科診所
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