全台最好精神科為何治不好林奕含的憂鬱症? | 健保診所維基百科
2017年5月13日—幾乎所有精神科醫師都曾有病人自殺過世,而這樣的事件對許多精神科醫師都會造成創傷,如今林奕含的事情鬧得這麼大,楚楚醫生想必更不好受, ...
沈政男/精神科醫師
罹患憂鬱症的作家林奕含自殺過世以後,很多人不解,她不是一直有在可能是台灣最好的醫院看精神科,為什麼還是自殺過世?是不是台灣的精神醫療不夠好?還是果真如她父母所講的,因為青少年時期誘姦事件的創傷,使得她始終無法走出陰影?如果一切重來,還有什麼可以做得更好?
林奕含過世,讓很多人受傷痛苦,這些人可以藉由各種方法紓解情緒,唯有一個人只能無語問蒼天,那就是林奕含的精神科主治醫師,她口中的「楚楚醫生」。幾乎所有精神科醫師都曾有病人自殺過世,而這樣的事件對許多精神科醫師都會造成創傷,如今林奕含的事情鬧得這麼大,楚楚醫生想必更不好受,但因為精神科特有的隱私保密倫理,只能自我療癒,難以跟任何人述說。
因此,我願意以精神科醫師同業的身分對楚楚醫生說一句:你已經做得很好!如果不是你幫助了林奕含,她在發病以後的人生歷程可能走得更加顛簸跌宕。
不敢說台灣的醫療水準是世界最好,但絕對值得台灣人驕傲與台灣病患信賴,台灣的精神醫療也是如此。你如果熟悉其他國家的精神科專科醫師訓練就知道,台灣的精神科專科醫師執照比很多國家都難考。
那為什麼不能把林奕含醫好?一、憂鬱症的治療,至今為止,仍有極少數病人對各類治療的反應均不理想,最終以自殺結束生命,這在歐美也是如此。二、病患有沒有遵照醫囑,把藥物與非藥物治療與生活調整都做好?三、病患情緒是否受生理疾病或物質濫用影響?四、病患持續有重大壓力事件。五、或許病患的治療選擇還有商榷的空間。
以上幾點,前三點大概可以排除,現在講第四、五點。我們講憂鬱症三個字,在精神醫學上有好幾種含意。一種是重鬱症(major depression),也就是持續兩個禮拜以上,嚴重憂鬱到生活與工作受明顯影響;一種是輕鬱症(dysthymia),也就是持續比較久但症狀比較輕微的憂鬱症;另一種則是壓力引起...
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