根管治療感染…還想保住牙齒「顯微根尖手術」是最後機會 ... | 健保診所維基百科

2019年8月21日—根管治療時所做的牙髓腔治療目的在移除髓腔內的細菌及發炎組織，治療...根管​治療操作範圍極為狹小，過程中可能遭遇異物堵塞、狹窄鈣化、 ...

28歲的王小姐即將要步路禮堂，在最近的一次牙科健康檢查中，發現上顎前牙的牙根尖周圍有一個近一公分的黑影，原來是多年前完成根管治療的牙齒，齒下竟然長出了囊腫，牙醫們開始建議她乾脆把牙齒拔掉，但是結婚的日子迫在眉睫，治療期間的缺牙情形，是王小姐沒有辦法接受的。因此，經由牙髓病專科醫師瞭解情況後，建議她使用「顯微根尖手術」，透過高倍率的牙科顯微鏡搭配超音波的器械，將手術範圍區域縮到最小，最重要的是，更能提高手術後的成功率，並保留可貴的自然牙。

三軍總醫院牙科部醫師鍾明邦表示，每個人從小到大，多多少少都有牙痛的經驗，就牙科常見的疼痛，大多源自於牙髓病以及牙周病[1]。其中，「牙髓」也就是一般人俗稱的牙神經，其實是由神經、血管、纖維組織及水分所構成的。

牙齒因蛀牙[2]、外傷或牙周病，會導致內部牙髓組織生病，引起難以忍受的疾病，大家常聽到的「牙痛不是病，痛起來要人命，」通常就是疾病已經深深傷到了牙髓了。

鍾明邦指出，早期的牙髓腔發生疾病的症狀可能不明顯，像是喝冷、熱水、咀嚼食物時，牙齒有不適感；牙齒有自發性或持續性的疼痛；齒槽腫脹；牙齒移位、脫落；牙齒變色；有裂齒症狀等等。

不過，當牙齒不只是「隱隱作痛」，而是已經疼到讓你無法忽視時，牙髓腔內的細菌，多半已經沿著管腔生長，導致牙根尖周圍的骨頭發炎破壞。

「為了保留已經受到感染牙髓病變的牙齒，牙醫就必須進行牙髓病治療，」鍾明邦解釋，這就是人們常聽到的根管治療。根管治療時所做的牙髓腔治療目的在移除髓腔內的細菌及發炎組織，治療目標為恢復牙根周圍組織的健康並保留牙齒。

鍾明邦表示，牙醫師們便將牙髓腔裡發炎的神經、血管、結締組織等物質清除，待發炎狀況痊癒後注入不會引起排斥反應的馬來膠等物質，將清空的牙髓腔封填起來，讓牙齒恢復到原先可以使用的狀態，這就是根管治療的原理；但治療後的牙齒因為失去活性，會變得比較脆且顏色漸深，所以通常牙醫師會建議民眾加裝牙套，保護牙齒和外表美觀。