胰島素阻抗及其評估 | 健保診所維基百科
![胰島素阻抗及其評估](https://i.imgur.com/yFbgbEO.jpg)
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徐文通 技術長 國軍台中總醫院 檢驗科 / 許宏彰 主任 清泉綜合醫院 檢驗科
胰島素阻抗(Insulin Resistance;IR)是指人體肝臟、肌肉、脂肪細胞對胰島素的敏感性降低,血液的葡萄糖無法順利進入細胞中進行分解及能量的提供,身體為補償此反應,讓胰臟分泌更多的胰島素,導致患者血液中有高濃度胰島素的現象。
儘管胰島素阻抗形成的真正原因仍未確定,臨床堅信個體活動力減少及能量的堆積是胰島素阻抗發生的重要因素。由於葡萄糖是細胞不能片刻或缺的能量來源,低濃度下細胞將因能量不足而快速死亡;相反的,血糖濃度太高時也會破壞細胞活性,導致細胞毒性的發生,維持「定時定量」葡萄糖的供應,遂成為細胞存活的重要任務,這時,胰島素就成為擔負該項重責大任的主角;當體內的能量未能獲得充分消耗,身體累積過多能量(如脂肪堆積)下,細胞對胰島素的敏感性會逐漸降低,儘管胰臟補償性的分泌更多胰島素,仍然不能讓血液中的葡萄糖有效的儲存及運用,於是「胰島素阻抗」及前期糖尿病(Prediabetes)就此發生。
胰島素阻抗是導致代謝性綜合徵候群(Metabolic syndrome)及相關併發症,例如:高血壓、血脂異常(Dyslipidemia)、葡萄糖耐受不良或第2型糖尿病、高尿酸血症、痛風等發生的重要原因,更是誘發心血管疾病、早期心臟疾病、脂肪肝、三高(高血糖、高血脂、高血壓)、多囊卵巢症候群,甚至癌症的風險因子。
正常情況下,血液中多餘的葡萄糖可以藉由胰島素轉換為肝醣、肌醣或脂肪儲存。胰島素阻抗發生時,肝臟不僅無法將葡萄糖順利轉化成肝醣,甚至還會讓肝臟釋放出更多的葡萄糖;肌肉不能將葡萄糖有效的轉化成肌醣儲存,或作為運動時的能量來源;最後,甚至脂肪細胞也無法讓葡萄糖進入細胞中進行脂肪的轉換,與長期能量的保存。交錯影響下,血液中的胰島素及血糖不斷墊高,氧化壓力及發炎反應持續發生,代謝性綜合徵候群及併發症就相繼出現1,2。
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