保險陷阱-燒燙傷需要注意的地方@ 淺談保險觀念:: 痞客邦 | 健保診所維基百科
2021年2月3日—先談談保險對於燒燙傷的理賠範圍,第一種是「國際疾病編碼(ICD-9-CM)」(若保單為ICD-10-CM,請自行對照編碼),第二種是全民健保 ...
什麼是燒燙傷?這裡要先瞭解:燒燙傷分級表
(簡介語音)
對燒燙傷分級有基本的認識之後,就可以進入這篇想說的主題了。
先談談保險對於燒燙傷的理賠範圍,第一種是「國際疾病編碼(ICD-9-CM)」(若保單為 ICD-10-CM,請自行對照編碼),第二種是全民健保的「重大傷病」。
(1)國際疾病編碼(ICD-9-CM)
跟保險理賠有關常見的 ICD碼如下
✔ 940(眼睛及附屬器官)
✔ 941.5(臉、頭及頸部)
✔ 948.1~948.9(體表面積)
✔ 949.2(燒傷、水泡)
先別管上面代號的意思,因為還要接著對照下面的健保重大傷病,才能看出端倪!下面開始會比較複雜,請用心留意。
(2)全民健保的重大傷病範圍
上面是健保的重大傷病範圍,把 ICD碼跟重大傷病範圍結合,就會變成目前市面上常見的「重大燒燙傷」給付表(下圖)
重大燒燙傷
...
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