很多人想死，但諮商好貴？心理師談貧窮、自殺與心理諮商 ... | 健保診所維基百科

2019年10月25日—諮商費用固然是個門檻，但更多時候困住案主的，是他們沒有足夠資訊或獲得資源的管道，加上這類案主的成長過程與生活經驗使他們不太會爭取 ...

文：林士傑 諮商心理師[1]（Lets Con-來諮商！[2]）

不知是巧合、季節變化還是社會氛圍影響，最近和自殺、憂鬱相關的新聞突然暴增，甚至連首都市長都開始關心這件事：

或許你也對為何現況如此，卻沒有足夠的心理衛生資源介入產生類似的困惑：

諮商好貴，似乎讓「窮人」沒有生病甚至是決定活下來的權利。

最近熱門的電影《小丑》中，也無巧不巧地提到這個議題。

身為第一線與自殺高風險案主工作的心理師，我想針對這個主題與你分享我的觀點。

諮商收費合不合理是很大的題目，網路上[3]也有很多相關的文章與討論，在這就不細談，有機會再和大家分享。

但如果用一對一家教＋場地費＋案主有風險時，需立刻有人可連絡的行政成本框架來思考，我認為目前心理諮商的收費非常接近心理師、機構、場地都拿到合理報酬的成本價。

也因此，諮商看起來「很貴」的問題點不是收費太高，而是心理諮商沒有健保──只能自費所以看起來很貴。

基於這個脈絡，用自費醫療的觀點來檢視：社經地位不用到太低，連收入平均水平的人也傾向不使用自費醫療，但仍會有些健保補助的基本方案。（像我照胃鏡就沒加錢）

以心理衛生資源來說，就是免費的協談或自殺防治專線可達到類似的基本照顧，而非心理諮商。

好，就算諮商沒有太貴，但這些人就是沒得諮商啊！

這裡要和大家建立一個小觀念：想自殺是連續的過程，讓想死的人心情平復和處理心理困擾其實是不同層次的。「心情很差」和「真的會死」間也有不小的差距...